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El papel de los estiramientos musculares previos y posteriores al ejercicio en la prevención de lesiones

13 May

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¿Quién no ha hecho estiramientos antes de hacer ejercicio? Desde nuestras clases de gimnasia de educación primaria, sabemos que hay una parte del ejercicio en la que hacemos unas posturas raras, y es bastante molesto para las piernas, y lo llaman estiramiento, y hay que hacerlo antes (depende de quién lo diga, también después del ejercicio) de empezar la clase siempre porque si no nos podemos hacer daño. Pues bien, esta tendencia puede estar a punto de cambiar.

A pesar de ser algo tan arraigado a la hora de hacer ejercicio, se han estado realizando durante los últimos años una gran cantidad de estudios orientados a ver el papel real de los estiramientos, tanto a nivel muscular como en la prevención de lesiones, y ya no digamos en relación a las agujetas (sí, ese fenómeno que antes eran cristales de ácido láctico, y ahora son microrroturas musculares, pero que tampoco se está demasiado seguro al respecto). Y, a pesar de que no hay consenso aún,  comienzan a surgir estudios que parecen indicar que los estiramientos no son tan importantes como pensábamos.

Sin embargo, en mi opinión creo que hay que tomar esta información con precaución, puesto que depende del deporte que practiquemos y del nivel al que lo realicemos, esta información será más o menos cierta: por ejemplo, se ha estudiado que en corredores sí que se puede prevenir lesiones con estiramientos antes y después del ejercicio, pero sin embargo puede reducir la eficacia muscular de corredores en casos de alto rendimiento (en competición, por ejemplo). Para mí, la solución de esto es clara: si eres alguien que está acostumbrado a una rutina de estiramientos, sobre todo con el principal objetivo de prevenir lesiones, la sugestión que te has creado es tan fuerte, que aunque no fuera verdad, en el momento que dejaras de hacerlo, incoscientemente pensarías que tienes que tener más cuidado a la hora de realizar el ejercicio, e incluso puedes aumentar enormemente las posibilidades de lesionarte.

Si hasta ahora esa rutina de estiramientos te ha funcionado bien, continúa con ella, no la elimines a no ser que estés totalmente convencido de que puede beneficiar tu rendimiento; sobre todo, que sea por convicción propia, no porque tu entrenador haya escuchado que hay que quitarlos, pues si tienes dudas al respecto, puedes favorecer una lesión. En mi opinión es muy similar al caso de las muñequeras (y similares): si estás acostumbrado a entrenar con ellas puestas (aunque no tengas ninguna lesión que proteger, sino solamente por prevenir), y alguien te viene diciendo que se ha demostrado que realmente no solo no previenen las lesiones, sino que además afecta negativamente a tu rendimiento, ¿a que te las quitarías con dudas?¿a qué irías con cuidado haciendo el deporte sin esas protecciones? Pues esto en mi opinión, es un caso similar. A medida que vaya encontrando estudios interesantes al respecto, iré actualizando el post con ellos, pues me parece un tema bastante curioso.

De momento, dejo éste: “A Large, Randomized, Prospective Study of the Impact of a Pre-Run Stretch on the Risk of Injury in Teenage and Older Runners” , publicado en agosto de 2010. En el estudio, cerca de 3.000 voluntarios participaron en un programa de ejercicio; todos ellos mayores de 13 años y corriendo al menos 10 millas a la semana, fueron divididos en 2 grupos. A un grupo se le requería pasar de 3 a 5 minutos haciendo ejercicios de estiramientos antes de correr, y el segundo grupo se le decía que no hicieran ninguna clase de estiramiento antes de correr. Aparte de eso se les pedía a los participantes que siguieran sus rutinas durante el ejercicio. La conclusión sugiere que los estiramientos estáticos antes del ejercicio (estirando hasta un punto de incomodidad media y aguantando durante un largo período de tiempo) no tiene beneficios en cuanto a la prevención de lesiones deportivas.

PD: si alguien se ha quedado intrigado con lo de que las agujetas son microrroturas musculares, que sepa pues que la úncia forma de prevenirlas se reduce a tener cuidado con la intensidad del ejercicio que desarrollas para evitaresas microrroturas, e ir adaptándose al ritmo del entrenamiento.

Peligros del Pilates: cuidado con el Pilates en grupo (PARTE 1)

20 Apr

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Prácticamente desde que escuché hablar de Pilates por primera vez, siempre había escuchado que había muchos tipos de Pilates: suelo, máquinas, pared, con pesas, con círculo mágico (el aparato que sale en la fotografía)…hasta aquí todo bien. Pero empezó a sonarme raro el escuchar de Pilates con bola, para embarazadas o para madres y sus bebés (¡¡!!). También solía escuchar mucho de gente que iba con las amigas a Pilates a clases de 10 personas, y decían que se parecía mucho a una clase de aerobic. Alguien que no conozca ligeramente el método Pilates, le parecerá normal todas las variaciones del mismo que escuche, pero en esta entrada me gustaría avisar a la gente que escuche de algunos de estos tipos para que no se crean todo lo que oyen.

Precauciones a tener en cuenta en el Pilates en grupo

Es evidente que el Pilates que se hace en grupo en los gimnasios y en los centros de fitness es uno de los negocios de moda: actualmente es una garantía de clientes, sobre todo si se hacen con grupos numerosos y a un precio más asequible que sesiones individuales de Pilates (que pueden rondar los 45-60 euros/sesión). Sin embargo, hay que tener mucho cuidado a la hora de elegir una clase de Pilates en grupo pues puede llegar a suponer un peligro para nuestra salud: Pilates es un método cuya base no es solo los ejercicios que realiza el paciente, sino también las correcciones que el fisioterapeuta debe hacer para que el paciente efectúe el ejercicio correctamente; son ejercicios que requieren un tremendo control corporal, por lo que siempre habrá detalles que mejorar o compensaciones que eliminar a la hora de realizar estos ejercicios, y más si hacemos Pilates desde hace poco tiempo. Si en una clase de Pilates, el fisio, o el instructor de Pilates te dicen que no haces nada mal, o no te corrigen nada a lo largo de la clase, desconfía y mucho de la calidad de lo que estás recibiendo, pues la base de este método es que el paciente adquiera una fuerza y un control corporal que, sin nadie que te enseñe a realizar esos ejercicios, es imposible adquirir.

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Pilates, ¿la panacea o una moda pasajera?

17 Apr

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Este tema va a dar para varios debates, porque nos está afectando tanto a los fisioterapeutas, como a los potenciales pacientes que no dejan de oir a las personas de su alrededor que Pilates es lo mejor que se ha inventado nunca. Podríamos plantear varias cosas tipo, ¿por qué ahora un fisioterapeuta si no sabe Pilates, no puede acceder a casi ningún trabajo? o ¿tanta diferencia aporta usar Pilates en los tratamientos?. Yo voy a empezar por esta última.

Acabé hace unos meses un curso de Pilates Aplicado a la Clínica en Fisioterapia de 60 horas de duración. Me apunté al curso prácticamente por obligación, harto de no poder ni acceder a la mayoría de las ofertas de trabajo que encontraba por no tener Pilates, pero también tenía curiosidad por comprobar por qué se ha puesto tan de moda; no sé, a lo mejor en vez de Fisioterapia deberíamos haber estudiado directamente el Curso de Experto en Pilates de 7.000 euros, o quizás podrían habérnoslo enseñado en la carrera, por eso de completar nuestra formación y tal, para que no tuviéramos que pagarlo extra al salir, al igual que otras muchas terapias/técnicas (otro tema del que me encantará escribir en el futuro).

Pero, ¿qué es Pilates?

Pilates es un sistema de ejercicios dinámicos que va dirigido a fortalecer y tonificar los músculos, mejorar la postura y aportar flexibilidad y equilibrio, evitando el impacto y la presión sobre las articulaciones, músculos y tejidos. Los principios de Pilates son el control de la mente sobre el cuerpo, concentración para tener conciencia total del cuerpo en todo momento, movimientos fluidos, precisión, un centro de energía fuerte (gran entrenamiento de la faja abdominal), control de la respiración, trabajo simétrico y control de la postura (todo muy resumidamente, si alguien tiene alguna duda, puede preguntármelo e intentaré responderla).

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¿ALERTA MAGUFO? (PARTE 2)

17 Apr

REIKI

La hipnosis en relación con la fisioterapia me proporciona una gran cantidad de recursos a nivel de relajación física y mental del paciente. ¿Cuántas veces un paciente ha venido tan bloqueado mentalmente a una sesión que hemos tenido que cambiar por completo el tratamiento, o directamente, tratarlo otro día? ¿O cuántas veces ha venido alguien con dolores tan agudos, o zonas tan hipersensibilizadas que poco podemos hacer esos días con nuestras manos para que el paciente no acabe llorando? O simplemente, hay pacientes con un umbral de dolor muy bajo y para los cuales técnicas como cyriax son una tortura; o personas con un tono muscular de base muy alto que les da problemas en su vida diaria y dificultan el tratamiento. En mi experiencia clínica, si combinamos la fisioterapia con 5-7 minutos de relajación con hipnosis, o con técnicas de disociación del dolor y distracción, todos estos problemas se pueden resolver de una forma tremendamente sencilla y placentera para el paciente. En mi opinión, esto no solo no compromete  la labor como fisioterapeuta, sino que considero necesario que se conozcan esta clase de técnicas de realajación, simplemente como una herramienta extra para el tratamiento de problemas que pueden ser muy comunes en nuestros pacientes.

El caso del reiki en mi opinión es totalmente diferente: lo hice por curiosidad, y porque había oído de mucha gente a la que le había ayudado. Ahora mismo, teniendo un nivel bastante aceptable de reiki, y después de usarlo durante mucho tiempo, puedo dar mi opinión: su principal función es relajante. El reiki es una potentísima herramienta relajante, pero es lo único que puedo afirmar con total seguridad. El componente “energético” solo supone una diferencia con las personas que buscan el reiki como herramienta de tratamiento, y que son muy afines a las terapias alternativas, es decir, es efecto placebo y de sugestión. Las herramientas más convencionales de reiki, y que son usadas para tratamientos psicosomáticos y psicológicos, son las mismas que se usan en hipnosis, por lo que en ese aspecto también las encuentro efectivas. De hecho en este caso, la combinación de la relajación del reiki con las sugestiones de hipnosis las encuentro muy eficaces para los tratamientos que ya dije antes, pero no creo de momento en la efectividad de ese componente místico y energético.

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