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El papel de los estiramientos musculares previos y posteriores al ejercicio en la prevención de lesiones

13 May

mh295

¿Quién no ha hecho estiramientos antes de hacer ejercicio? Desde nuestras clases de gimnasia de educación primaria, sabemos que hay una parte del ejercicio en la que hacemos unas posturas raras, y es bastante molesto para las piernas, y lo llaman estiramiento, y hay que hacerlo antes (depende de quién lo diga, también después del ejercicio) de empezar la clase siempre porque si no nos podemos hacer daño. Pues bien, esta tendencia puede estar a punto de cambiar.

A pesar de ser algo tan arraigado a la hora de hacer ejercicio, se han estado realizando durante los últimos años una gran cantidad de estudios orientados a ver el papel real de los estiramientos, tanto a nivel muscular como en la prevención de lesiones, y ya no digamos en relación a las agujetas (sí, ese fenómeno que antes eran cristales de ácido láctico, y ahora son microrroturas musculares, pero que tampoco se está demasiado seguro al respecto). Y, a pesar de que no hay consenso aún,  comienzan a surgir estudios que parecen indicar que los estiramientos no son tan importantes como pensábamos.

Sin embargo, en mi opinión creo que hay que tomar esta información con precaución, puesto que depende del deporte que practiquemos y del nivel al que lo realicemos, esta información será más o menos cierta: por ejemplo, se ha estudiado que en corredores sí que se puede prevenir lesiones con estiramientos antes y después del ejercicio, pero sin embargo puede reducir la eficacia muscular de corredores en casos de alto rendimiento (en competición, por ejemplo). Para mí, la solución de esto es clara: si eres alguien que está acostumbrado a una rutina de estiramientos, sobre todo con el principal objetivo de prevenir lesiones, la sugestión que te has creado es tan fuerte, que aunque no fuera verdad, en el momento que dejaras de hacerlo, incoscientemente pensarías que tienes que tener más cuidado a la hora de realizar el ejercicio, e incluso puedes aumentar enormemente las posibilidades de lesionarte.

Si hasta ahora esa rutina de estiramientos te ha funcionado bien, continúa con ella, no la elimines a no ser que estés totalmente convencido de que puede beneficiar tu rendimiento; sobre todo, que sea por convicción propia, no porque tu entrenador haya escuchado que hay que quitarlos, pues si tienes dudas al respecto, puedes favorecer una lesión. En mi opinión es muy similar al caso de las muñequeras (y similares): si estás acostumbrado a entrenar con ellas puestas (aunque no tengas ninguna lesión que proteger, sino solamente por prevenir), y alguien te viene diciendo que se ha demostrado que realmente no solo no previenen las lesiones, sino que además afecta negativamente a tu rendimiento, ¿a que te las quitarías con dudas?¿a qué irías con cuidado haciendo el deporte sin esas protecciones? Pues esto en mi opinión, es un caso similar. A medida que vaya encontrando estudios interesantes al respecto, iré actualizando el post con ellos, pues me parece un tema bastante curioso.

De momento, dejo éste: “A Large, Randomized, Prospective Study of the Impact of a Pre-Run Stretch on the Risk of Injury in Teenage and Older Runners” , publicado en agosto de 2010. En el estudio, cerca de 3.000 voluntarios participaron en un programa de ejercicio; todos ellos mayores de 13 años y corriendo al menos 10 millas a la semana, fueron divididos en 2 grupos. A un grupo se le requería pasar de 3 a 5 minutos haciendo ejercicios de estiramientos antes de correr, y el segundo grupo se le decía que no hicieran ninguna clase de estiramiento antes de correr. Aparte de eso se les pedía a los participantes que siguieran sus rutinas durante el ejercicio. La conclusión sugiere que los estiramientos estáticos antes del ejercicio (estirando hasta un punto de incomodidad media y aguantando durante un largo período de tiempo) no tiene beneficios en cuanto a la prevención de lesiones deportivas.

PD: si alguien se ha quedado intrigado con lo de que las agujetas son microrroturas musculares, que sepa pues que la úncia forma de prevenirlas se reduce a tener cuidado con la intensidad del ejercicio que desarrollas para evitaresas microrroturas, e ir adaptándose al ritmo del entrenamiento.

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La irritante moda de no leerse los CVs en las entrevistas de trabajo

8 May

empresaurioRegla nº1 del Manual del Empresaurio: leer los CVs es una pérdida de segundos semivaliosos

Ante todo, este post está orientado desde el respeto, pero también espero poder describir un sentimiento que más de uno habrá tenido en una entrevista de trabajo. Voy a hacerlo contando, sin dar nombres, lo que me pasó la semana pasada.

Tras llevar meses y meses buscando un trabajo más estable que el que me ofrece autónomos, el que te llamen para hacerte una entrevista de trabajo es motivo de gran alegría, y sobre todo, de esperanza; es una puerta que aparece de la nada y que te puede llevar de un día a otro a una situación muy diferente de la que estás viviendo actualmente. Pues bien, el otro día recibí una de esas llamadas que prometen una situación mejor.

Parecía muy prometedora: era una clínica en la que había echado el CV hacía tres meses, luego ya la creía perdida. Me ofrecían un trabajo a media jornada en un centro médico que recibe pacientes de mutua, y como el único requisito que pedían era ser autónomo, me dijeron que cumplía las condiciones y al día siguiente me harían una entrevista de trabajo. Si me cogían, empezaría a trabajar tres días después de recibir esa llamada; la única pega es que el centro es en Collado-Villalba (casi dos horas de trayecto en cercanías y 6,60 euros por el viaje, pero no me importaba pues estoy acostumbrado a esos viajes largos, e incluso los disfruto en ocasiones; y qué demonios, es un trabajo, aunque me pillara más lejos seguiría interesado). Mis amigos, pareja y familia siempre se alegran mucho con estas cosas, pero a base de decepciones he aprendido una lección: controla las expectativas. Aunque parezca perfecto, e incluso aunque creas que has bordado la entrevista, no te ilusiones, pues se rigen por unos criterios que, a día de hoy, aún no he alcanzado a comprender. Por suerte, en esta ocasión no me hizo falta, pues a los cinco segundos de entrevista supe que la puerta se acababa de cerrar para mí.

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Peligros del Pilates: con bola, para embarazadas y para niños (PARTE 2)

3 May

advanceexerciseball

Cualquier parecido con la realidad es pura coincidencia

Quizás en la otra entrada no quedó demasiado claro, pero opino que tanto un fisioterapeuta como alguien especialmente enseñado para ser instructor de Pilates pueden desempeñar una buena labor aplicando el método. Lógicamente, ambos profesionales no comparten los mismos conocimientos y el fisio puede tener más herramientas a la hora de orientar el Pilates para el tratamiento de patologías, pero dando las clases considero a ambos profesionales igualmente válidos.

El Pilates con bola, ¿es Pilates? 

En base a lo que he estudiado y practicado, no creo que se puedan clasificar como ejercicios de Pilates, dado que una de las principales pautas a la hora de realizar los ejercicios es que se necesita una base estable para poder realizar un movimiento controlado. Dicho de otra forma, los ejercicios de Pilates trabajan el control corporal y unos movimientos muy precisos; si aplicamos una bola para realizar ejercicios similares, todo el control del cuerpo se emplea en mantener el equilibrio, y por tanto se pierde el objetivo principal de Pilates, no se trabaja tanto el centro de energía. Ejercicios de brazos con bola estando de pie sí que me parecerían más lógicos, pero usar una bola como base para realizar ejercicios de Pilates, no es Pilates, es echarse unas risas.

Pilates para embarazadas, ¿es siempre recomendable?

Por lo general, una mujer embarazada que previamente al embarazo realizaba Pilates, no solo no es una contraindicación, sino que resulta recomendable practicarlo para evitar las lumbalgias que muchas veces surgen a medida que avanzan los meses, y también para reforzar el suelo pélvico, mejorando así posibles problemas de incontinencia. Hay muchos cursos que anuncian clases de Pilates para embarazadas y lo considero o bien un error o una estafa si no se informa de esto a las asistentes. No es recomendable si no se ha hecho previamente aprender durante el embarazo porque el entrenamiento de los músculos abdominales que se realiza en Pilates puede ejercer una gran presión sobre el feto, pues la musculatura resultante del entrenamiento no estaba antes del embarazo y puede ser perjudicial para el feto, e incluso ocasionar una lesión por sobreesfuerzo (lumbalgia, por ejemplo). Lo recomendable es continuar con un ejercicio similar al que se hacía antes del embarazo, o en todo caso ligeramente menor, pero no sería lógico (ni saludable) hacer más ejercicio durante el embarazo que antes del mismo.

Mención aparte merecen algunas clases que he visto anunciadas de Pilates para mamás con sus bebés (que no es lo mismo que Pilates post-parto, solo para mamás, el cual está muy recomendado). Esto sería un buen ejemplo de estafa, en mi opinión. A mí no me daría mucha confianza, salvo que mi objetivo fuera pagar a alguien para estar jugando con mi bebé, y hablando y riendo con otras madres…y eso es algo que se ha hecho toda la vida en los parques, que de momento son más baratos y sanos para la madre y el bebé.  De verdad que tengo curiosidad por ver como alguien intenta explicarle a un bebé como contraer el transverso abdominal…también me da curiosidad ver quién pagaría por eso.

En fin, si alguien tiene algo que aportar, alguna opinión enfrentada, experiencia relacionada, ruegos o preguntas, le invito a dejar un comentario.

Peligros del Pilates: cuidado con el Pilates en grupo (PARTE 1)

20 Apr

Circle-side-legs-press

Prácticamente desde que escuché hablar de Pilates por primera vez, siempre había escuchado que había muchos tipos de Pilates: suelo, máquinas, pared, con pesas, con círculo mágico (el aparato que sale en la fotografía)…hasta aquí todo bien. Pero empezó a sonarme raro el escuchar de Pilates con bola, para embarazadas o para madres y sus bebés (¡¡!!). También solía escuchar mucho de gente que iba con las amigas a Pilates a clases de 10 personas, y decían que se parecía mucho a una clase de aerobic. Alguien que no conozca ligeramente el método Pilates, le parecerá normal todas las variaciones del mismo que escuche, pero en esta entrada me gustaría avisar a la gente que escuche de algunos de estos tipos para que no se crean todo lo que oyen.

Precauciones a tener en cuenta en el Pilates en grupo

Es evidente que el Pilates que se hace en grupo en los gimnasios y en los centros de fitness es uno de los negocios de moda: actualmente es una garantía de clientes, sobre todo si se hacen con grupos numerosos y a un precio más asequible que sesiones individuales de Pilates (que pueden rondar los 45-60 euros/sesión). Sin embargo, hay que tener mucho cuidado a la hora de elegir una clase de Pilates en grupo pues puede llegar a suponer un peligro para nuestra salud: Pilates es un método cuya base no es solo los ejercicios que realiza el paciente, sino también las correcciones que el fisioterapeuta debe hacer para que el paciente efectúe el ejercicio correctamente; son ejercicios que requieren un tremendo control corporal, por lo que siempre habrá detalles que mejorar o compensaciones que eliminar a la hora de realizar estos ejercicios, y más si hacemos Pilates desde hace poco tiempo. Si en una clase de Pilates, el fisio, o el instructor de Pilates te dicen que no haces nada mal, o no te corrigen nada a lo largo de la clase, desconfía y mucho de la calidad de lo que estás recibiendo, pues la base de este método es que el paciente adquiera una fuerza y un control corporal que, sin nadie que te enseñe a realizar esos ejercicios, es imposible adquirir.

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Pilates, ¿la panacea o una moda pasajera?

17 Apr

pilates 3

Este tema va a dar para varios debates, porque nos está afectando tanto a los fisioterapeutas, como a los potenciales pacientes que no dejan de oir a las personas de su alrededor que Pilates es lo mejor que se ha inventado nunca. Podríamos plantear varias cosas tipo, ¿por qué ahora un fisioterapeuta si no sabe Pilates, no puede acceder a casi ningún trabajo? o ¿tanta diferencia aporta usar Pilates en los tratamientos?. Yo voy a empezar por esta última.

Acabé hace unos meses un curso de Pilates Aplicado a la Clínica en Fisioterapia de 60 horas de duración. Me apunté al curso prácticamente por obligación, harto de no poder ni acceder a la mayoría de las ofertas de trabajo que encontraba por no tener Pilates, pero también tenía curiosidad por comprobar por qué se ha puesto tan de moda; no sé, a lo mejor en vez de Fisioterapia deberíamos haber estudiado directamente el Curso de Experto en Pilates de 7.000 euros, o quizás podrían habérnoslo enseñado en la carrera, por eso de completar nuestra formación y tal, para que no tuviéramos que pagarlo extra al salir, al igual que otras muchas terapias/técnicas (otro tema del que me encantará escribir en el futuro).

Pero, ¿qué es Pilates?

Pilates es un sistema de ejercicios dinámicos que va dirigido a fortalecer y tonificar los músculos, mejorar la postura y aportar flexibilidad y equilibrio, evitando el impacto y la presión sobre las articulaciones, músculos y tejidos. Los principios de Pilates son el control de la mente sobre el cuerpo, concentración para tener conciencia total del cuerpo en todo momento, movimientos fluidos, precisión, un centro de energía fuerte (gran entrenamiento de la faja abdominal), control de la respiración, trabajo simétrico y control de la postura (todo muy resumidamente, si alguien tiene alguna duda, puede preguntármelo e intentaré responderla).

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¿ALERTA MAGUFO? (PARTE 2)

17 Apr

REIKI

La hipnosis en relación con la fisioterapia me proporciona una gran cantidad de recursos a nivel de relajación física y mental del paciente. ¿Cuántas veces un paciente ha venido tan bloqueado mentalmente a una sesión que hemos tenido que cambiar por completo el tratamiento, o directamente, tratarlo otro día? ¿O cuántas veces ha venido alguien con dolores tan agudos, o zonas tan hipersensibilizadas que poco podemos hacer esos días con nuestras manos para que el paciente no acabe llorando? O simplemente, hay pacientes con un umbral de dolor muy bajo y para los cuales técnicas como cyriax son una tortura; o personas con un tono muscular de base muy alto que les da problemas en su vida diaria y dificultan el tratamiento. En mi experiencia clínica, si combinamos la fisioterapia con 5-7 minutos de relajación con hipnosis, o con técnicas de disociación del dolor y distracción, todos estos problemas se pueden resolver de una forma tremendamente sencilla y placentera para el paciente. En mi opinión, esto no solo no compromete  la labor como fisioterapeuta, sino que considero necesario que se conozcan esta clase de técnicas de realajación, simplemente como una herramienta extra para el tratamiento de problemas que pueden ser muy comunes en nuestros pacientes.

El caso del reiki en mi opinión es totalmente diferente: lo hice por curiosidad, y porque había oído de mucha gente a la que le había ayudado. Ahora mismo, teniendo un nivel bastante aceptable de reiki, y después de usarlo durante mucho tiempo, puedo dar mi opinión: su principal función es relajante. El reiki es una potentísima herramienta relajante, pero es lo único que puedo afirmar con total seguridad. El componente “energético” solo supone una diferencia con las personas que buscan el reiki como herramienta de tratamiento, y que son muy afines a las terapias alternativas, es decir, es efecto placebo y de sugestión. Las herramientas más convencionales de reiki, y que son usadas para tratamientos psicosomáticos y psicológicos, son las mismas que se usan en hipnosis, por lo que en ese aspecto también las encuentro efectivas. De hecho en este caso, la combinación de la relajación del reiki con las sugestiones de hipnosis las encuentro muy eficaces para los tratamientos que ya dije antes, pero no creo de momento en la efectividad de ese componente místico y energético.

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¿Eres un fisioterapeuta con reiki e hipnosis? ¿ALERTA MAGUFO? (PARTE 1)

16 Apr

magufo

Me imagino que esto será lo que mucha gente piense al leer mi formación. Y hace unos años yo hubiera estado totalmente de acuerdo. Sin embargo, después de experiencias tanto a nivel personal como a nivel clínico, las considero técnicas igualmente válidas dentro de mis posibilidades de tratamiento. Para quien no esté familiarizado con el término magufo, suele usarse para referirse a personas que se dedican a estafar con terapias de efectividad no demostrada mediante estudios, tales como la homeopatía, o el reiki. Quizás lo mejor sea empezar definiendo lo que son, y luego decir qué utilidad considero que tienen.

La hipnosis es simplemente una relajación profunda en la que se hace más superficial el subconsciente de la persona, haciendo así que acepte las sugestiones que reciba de forma mucho más sencilla que estando “despiertos” (entre comillas porque durante el proceso de hipnosis se está totalmente consciente, no te duermes, ni te quedas inconsciente) ; se potencia la creatividad, la memoria y la concentración en este estado alterado de conciencia. Esto permite al paciente trabajar tanto dolencias psicosomáticas como temas mas puramente relacionados con la psicología, tales como la depresión, el estrés, tratamiento de adicciones, fobias… gracias a las sugestiones y a las metáforas que le sugiere el terapeuta.

El reiki sí que entra en un terreno diferente, dado que es una terapia energética en la que, todo teóricamente, canalizas la energía del universo, la energía de reiki, a través de tus manos para dar armonía al cuerpo, mente y espíritu del paciente, y trabajar también diversas dolencias a través de esa energía y de visualizaciones. Se supone que se puede tratar absolutamente cualquier cosa con reiki, ya que reiki siempre va a ser para bien, nunca tendrá reacciones adversas en el paciente (salvo una cosa llamada “crisis de curación” que no siempre ocurre, y no entraña peligro alguno para el paciente).

Ahora esto es lo que cojo yo de cada una de ellas en relación a la fisioterapia, pues luego cada una de ellas son rutas de tratamientos y de abordajes totalmente diferentes, y que dependerá mucho también del paciente cuál de ellas usar. Pero eso es otro tema. Si te interesa ver mi opinión al respecto de ambas técnicas en base a mi experiencia, continúa en la parte 2.

Presentación

15 Apr

Saludos, visitante anónimo. Me llamo Alejandro Morillas, y soy fisioterapeuta. El propósito principal de este blog es la difusión: acabé la carrera, y comencé a trabajar como fisioterapeuta autónomo a domicilio, a la vez que continuaba formándome. Ahora, más de un año después de comenzar con esta actividad, quiero aumentar la cantidad de personas que conocen lo que puedo ofrecer como profesional gracias a la difusión de Internet.

Soy Graduado en Fisioterapia por la UCM desde marzo de 2012. He realizado cursos de Síndrome de Dolor Miofascial y Puntos Gatillo (por el Colegio de Fisioterapeutas de Madrid) y de Pilates Aplicado a la Clínica en Fisioterapia; además, desde octubre de 2012 estoy en un curso de Experto en Fisioterapia Manual Avanzada que finalizará en junio de 2014, pero que me ayuda mientras tanto a incorporar nuevas técnicas de tratamiento continuamente. Como formación complementaria, realicé cursos de Técnico Superior en Hipnosis Clínica y de Terapeuta de Reiki Profesional.

El precio de los tratamientos de fisioterapia a domicilio es de 25 euros/sesión, y solo atiendo pacientes en la Comunidad de Madrid.

Personalmente, no me gusta hablar de cuánto dura cada sesión, pues suelo plantearlas por objetivos, pero suelen ser de 60-75 minutos.

Si quieres contactar conmigo porque te interesa recibir un tratamiento de fisioterapia a domicilio, o para consultarme alguna duda, puedes hacerlo comentando en este mismo blog, o mandando un mensaje al siguiente correo electrónico: alejandromt7@hotmail.com

Además de ser un blog para anunciarme, me gustaría también usarlo para poner contenidos de interés con respecto a la fisioterapia, y dar mi opinión acerca de asuntos relacionados con esta disciplina, anécdotas, consejos…intentaré mantenerlo constanemente actualizado.

Muchas gracias por la visita, y espero que el contenido de este blog pueda serte de utilidad.